六、 广义的健康概念

康德在1786年的校长演说和《系科之争》中关于疾病和健康、哲学与医学以及灵魂和肉体的论述通常都只是碎片性的，或者至少是不完整的，也经常是非系统性的。在基于18世纪70年代开始的讲座内容而出版的《实用人类学》中，康德的论述有着相对更强的结构。但是比起1786年校长演说和《系科之争》，在《实用人类学》中缺少了与医学的具体关系。然而，要想理解康德广义的健康概念——就像我在本文开篇所提到的那样——这毫无疑问是与医学相关的。作为本文的收尾部分，我想要讨论一下这个广义的健康概念。

康德将人类的一种认知能力(41)指一种广义的认知能力，与后面狭义的认知能力区分。——译注分为三种具体的能力：首先是认知能力(其中可分为知性、判断力和理性)，其次是愉快和不愉快的情感(冲动)，最后是欲求能力(倾向、欲望、偏好、情欲)。所有这三种能力都能导向病理学。

让我们先从狭义的认知能力开始。“健全的理智”就是“正确的知性”。它表现为“概念对概念使用的目的的适宜性”(42)AA 7: 198.。康德总结了三条正确使用知性的守则：“(1)自己思维；(2)(在与人们交流中)站在他人位置上思维；(3)任何时候都与自身一致地思维”(43)AA 7: 200.。谁在市民事务上不能够运用他自己的理性，那他就会被康德称为未成熟的人。如果时间允许的话，我们可以将“未成熟(Unmündigkeit，受监护)”这一概念毫无阻碍地运用于康德的启蒙概念之上，而康德对后者的著名定义是“人从他咎由自取的受监护状态中走出来”(44)AA 8: 35.。不过在这里不方便进一步展开。(45)我在这里之所以提到启蒙概念是为了说明，如果我们想要对康德的疾病和健康概念有一个完整的认识，我们就要进入康德其他一些可能是目前的主题“康德与医学”之外的思想。

康德认为，“认知能力的错误，要么是心灵的孱弱，要么就是心灵的疾病”。心灵的孱弱就比如说是判断力不伴随着机智，那它就是愚笨(46)“缺乏判断力且无机智就是愚笨(stupiditas)” (AA 7: 204)。。心灵的疾病则被康德划分为“臆症(疑心病)”和“精神失常(躁狂症)”(47)AA 7: 212.。康德承认，“对本来是根本的和不可救药的紊乱东西做出一种体统的划分是很难的。致力于研究它也很少有用”(48)AA 7: 214.。之所以没什么用是因为这种疾病是“源自自然”的“对人性的羞辱”(49)AA 7: 214.。心灵的疾病是一种人类对其结果无法承担责任的、只能一味承受的事件。不像在其他身体性的疾病那里那样，“人性的力量”并不起作用。

康德将“精神错乱”划分为三种，分别是骚乱的“荒唐(amentia)”、有条理的“妄念(dementia)”和虽然是有条理但却仅仅是残缺不全的“狂妄(insania)”，以及系统的“癫狂(vesania)”(50)AA 7: 214-215.。所有这些“精神错乱”都被康德认为是“根本的和不可救药的紊乱”(51)AA 7: 214.。谁罹患了这些疾病，也就理所当然不能算是成熟的，或是无法变成成熟状态。自然使这些人注定是未成熟(受监护)的状态。这样的人就需要其他人的引导。人们可以称之为因病而受限于未成熟状态。与之相对的是另一种起源于人类意欲的未成熟状态。它的起因不是疾病，而是自我招致的，即使它看上去像是疾病一样。

我们理性的统治地位也可能会被激情或情欲动摇。让我们将讨论限制在属于欲求能力的情欲上，康德将它定义为是如此之强的禀好，以至于人类很难或者说实际上完全不能抵抗它。康德始终强调情欲对于我们理性使用的毁灭性作用。就像在《实用人类学》中提到的那样，情欲“对于纯粹实践理性来说是个痼疾，而且多半无法治愈，因为病人不愿意被治愈，并且要摆脱那唯一能够治愈他的原理的统治”(52)AA 7: 266.。激情只是“对自由和自我控制造成一种瞬间的损害”，而情欲“则放弃自由和自我控制，并且在奴隶意识上找到自己的愉快和满足。然而，由于理性毕竟不放松对内在自由的呼吁，不幸的人就在自己的枷锁之下呻吟，尽管如此，他仍不能挣脱这枷锁，因为这枷锁仿佛已经与他的肢体长在一起”(53)AA 7: 267. 另外，通过这种我们的纯粹实践理性主观上实践地否定了的情欲概念，我们能够理解为什么康德在《道德形而上学奠基》中总是提到偏好。因为与情欲相对地，偏好总还是能够允许我们构建准则，而我们可以就其与道德法则的一致性来评判它。但是，那些甚至都不能构建准则的人是无法做到这一点的。因此，听上去像是自然的东西，其实是我们的自由的产物。关于《道德形而上学奠基》，可以参见H.F. Klemme, Kants “GrundlegungzurMetaphysikderSitten”.EinsystematischerKommentar, Stuttgart, 2017。。但是只要我们愿意，即使是阻碍我们纯粹理性运用的情欲也能够被战胜。只要我们愿意，我们就能掌控情欲，就能保存理性，变得成熟(无须监护)。而如果我们放任自己跟随情欲，放弃按照准则来行动，这就是对我们自己的自我羞辱。这种羞辱在“感性欲求”的层面就已经发生。因为“所有限制我们自由的东西” 都被我们认为是“羞辱的”(54)AA 25: 32.。因此在康德的人类学讲座中，“羞辱”这个概念是十分广义的。羞辱是一种主观上的感觉，一旦我们被置于和“物品”同一个等级，或是感觉到自己处于这一等级时，我们就会感受到这种“羞辱”。

文章来源：《健康必读》 网址: http://www.jkbdzzs.cn/qikandaodu/2021/0329/1061.html